Como entender a função renal estimada?
A função renal pode ser descrita por diferentes estimativas, mas nenhum número conta sozinho toda a história. A creatinina é uma substância medida no sangue e utilizada em equações que aproximam a taxa de filtração glomerular. A interpretação depende de idade, sexo, contexto clínico, evolução dos exames e, quando disponível, da albuminúria urinária. Esta calculadora apresenta a equação CKD-EPI 2021 como resultado principal para adultos e a equação de Schwartz à beira do leito para crianças e adolescentes menores de dezoito anos.
Para usar a calculadora, escolha o sexo empregado pela equação e informe idade em anos, creatinina sérica em miligramas por decilitro, peso em quilogramas e altura em centímetros. A albuminúria, expressa em miligramas por grama, é opcional. O peso alimenta Cockcroft-Gault e a altura alimenta Schwartz. Os resultados aparecem em tempo real, acompanhados por um comparador e por uma grade que cruza a categoria de filtração com a categoria de albuminúria.
A ferramenta é educativa e não substitui atendimento ou julgamento clínico. Em particular, não use uma estimativa isolada para confirmar doença renal crônica nem para modificar doses de medicamentos por conta própria. Mudanças rápidas da creatinina podem invalidar pressupostos das equações. Um profissional pode solicitar exames adicionais, verificar a persistência das alterações e considerar a causa provável antes de tomar decisões.
Como funcionam as fórmulas de cálculo renal?
CKD-EPI 2021
Estimativa principal em adultos. A equação CKD-EPI 2021 estima a taxa de filtração glomerular a partir da creatinina sérica, idade e sexo, sem coeficiente de raça. O resultado é expresso em mL/min/1,73 m², isto é, padronizado para uma superfície corporal de referência. Ela é a estimativa principal desta calculadora para pessoas com 18 anos ou mais. Informe creatinina em mg/dL e idade em anos. A fórmula usa constantes diferentes para mulheres e homens e combina potências do quociente entre creatinina e uma constante específica do sexo. O valor é uma estimativa, não uma medida direta da filtração. Pode perder precisão em situações de massa muscular incomum, alterações agudas da creatinina, gravidez ou condições clínicas não representadas adequadamente pela equação. Interprete tendências e resultados com um profissional de saúde.
Cockcroft-Gault
Depuração para decisões farmacológicas. A fórmula de Cockcroft-Gault estima a depuração de creatinina, ou ClCr, em mL/min, a partir de idade, peso, creatinina sérica e sexo. É frequentemente mencionada em bulas e estudos de ajuste de dose de medicamentos. Para usá-la, informe o peso em quilogramas e a creatinina em mg/dL; para mulheres, o resultado é multiplicado por 0,85. Diferentemente da TFG por CKD-EPI, esta estimativa não é indexada para 1,73 m². Por isso, não compare os números como se tivessem a mesma unidade ou significado. O peso escolhido em contextos de obesidade ou baixo peso pode alterar bastante o resultado; esta calculadora utiliza o peso informado diretamente, sem ajuste para peso ideal. O resultado não determina sozinho dose, intervalo ou segurança de um fármaco. Consulte a bula específica e a equipe assistencial.
MDRD IDMS
Equação histórica de comparação. A equação MDRD com creatinina padronizada por IDMS estima a TFG em mL/min/1,73 m² usando creatinina, idade e sexo, sem aplicar coeficiente de raça nesta implementação. Foi amplamente utilizada antes da adoção das versões mais recentes da CKD-EPI e permanece útil para compreender resultados antigos e diferenças entre estimativas. Para calcular, informe idade em anos e creatinina em mg/dL. A equação utiliza potências negativas de ambas as variáveis e multiplica o resultado por 0,742 para mulheres. Uma limitação importante é a menor precisão em faixas de função renal relativamente preservada; não se deve usar uma diferença isolada entre fórmulas como diagnóstico. A interpretação precisa considerar o método laboratorial, a estabilidade da creatinina e o contexto clínico.
Schwartz à beira do leito
Estimativa principal para menores de 18 anos. A equação pediátrica de Schwartz à beira do leito estima a TFG a partir da altura em centímetros e da creatinina sérica em mg/dL. Nesta calculadora, é a estimativa principal quando a idade informada é inferior a 18 anos. O cálculo multiplica a altura por 0,413 e divide pela creatinina; o resultado é apresentado em mL/min/1,73 m². Informe uma altura atual e um exame de creatinina compatível com a avaliação. A fórmula foi desenvolvida para população pediátrica e não deve substituir a CKD-EPI em adultos. Como em toda estimativa baseada em creatinina, crescimento, massa muscular, método laboratorial e doença aguda podem afetar sua interpretação. Em crianças, o significado clínico de um estágio isolado exige avaliação especializada e contexto etário.
Classificação KDIGO
Estágio de filtração e albuminúria. O sistema KDIGO descreve categorias de TFG e albuminúria para ajudar a comunicar a gravidade e o risco na doença renal crônica. A TFG é classificada de G1 a G5; G3 se subdivide em G3a e G3b. A relação albumina/creatinina urinária é classificada em A1 abaixo de 30 mg/g, A2 entre 30 e 300 mg/g inclusive e A3 acima de 300 mg/g. Informe a albuminúria se disponível para localizar a posição na grade de risco. Cores mais intensas indicam categorias de maior risco relativo, não uma probabilidade individual de evento. G1 ou G2 isolados não confirmam doença renal crônica: é necessário avaliar outros marcadores de lesão renal e a persistência por pelo menos três meses. A classificação deve ser interpretada junto com causa, exames e avaliação clínica.
Como interpretar os estágios KDIGO?
As categorias de TFG são G1 para valores maiores ou iguais a 90, G2 de 60 até menos de 90, G3a de 45 até menos de 60, G3b de 30 até menos de 45, G4 de 15 até menos de 30 e G5 abaixo de 15 mL/min/1,73 m². Essas faixas descrevem a filtração estimada, mas G1 e G2 sem evidência adicional de lesão renal não estabelecem doença renal crônica. A avaliação deve levar em conta a duração das alterações e a presença de outros marcadores.
A relação albumina/creatinina urinária complementa a TFG: A1 corresponde a menos de 30 mg/g, A2 compreende de 30 a 300 mg/g e A3 corresponde a mais de 300 mg/g. Uma posição no mapa KDIGO combina a letra G com a letra A. As cores representam categorias de risco relativo em grupos de pessoas. Elas não traduzem uma previsão individual nem descrevem toda a complexidade de um caso.
No comparador, CKD-EPI, MDRD e Schwartz são apresentados como estimativas indexadas à superfície corporal de 1,73 m². Cockcroft-Gault fornece depuração de creatinina em mL/min sem essa indexação. As barras são somente um recurso visual: diferenças entre números podem surgir por causa dos objetivos e das variáveis das fórmulas. O controle de idade mostra apenas o efeito matemático de alterar a idade enquanto creatinina e demais entradas permanecem fixas, sem prever o envelhecimento real dos rins.
Os casos clínicos demonstrativos permitem testar entradas em adultos e em uma criança. Eles servem para aprender a operar a calculadora, não representam recomendações terapêuticas. Resultados de laboratório podem variar conforme técnica e momento da coleta; por isso, uma comparação longitudinal exige atenção aos exames, à hidratação, aos medicamentos e à condição clínica. Em dúvida, procure avaliação profissional.
Perguntas frequentes
O que é TFG estimada?
A taxa de filtração glomerular estimada, ou TFG, aproxima a capacidade dos rins de filtrar o sangue. Ela é calculada usando creatinina sérica e dados pessoais, conforme a equação escolhida. Não é uma medição direta: variações da massa muscular, do exame e da condição clínica podem influenciar o número. Avalie o resultado com seu profissional de saúde.
Qual fórmula devo usar para estimar a função renal?
Em adultos, a CKD-EPI 2021 é a estimativa principal exibida aqui. Em menores de 18 anos, a calculadora prioriza Schwartz à beira do leito. Cockcroft-Gault estima depuração de creatinina e pode ser relevante para doses de medicamentos quando a bula o especifica. Cada fórmula responde a uma pergunta ligeiramente diferente e tem limitações próprias.
Uma TFG baixa significa doença renal crônica?
Um resultado isolado não confirma doença renal crônica. Em geral, a definição depende de alterações estruturais ou funcionais dos rins presentes por pelo menos três meses, com implicações para a saúde. Uma TFG reduzida pode exigir repetição e investigação; resultados próximos dos limites entre estágios também devem ser interpretados junto com a albuminúria e o quadro clínico.
O que significa albuminúria A1, A2 ou A3?
A albuminúria representa a quantidade de albumina encontrada na urina, usualmente expressa como relação albumina/creatinina em mg/g. A1 significa valor abaixo de 30, A2 inclui valores de 30 a 300 e A3 indica valor acima de 300. Junto com a TFG, ela ajuda a situar categorias de risco, mas não substitui diagnóstico individual.
Por que Cockcroft-Gault e CKD-EPI dão resultados diferentes?
As equações usam variáveis e objetivos diferentes. Cockcroft-Gault inclui o peso e estima depuração de creatinina em mL/min; CKD-EPI 2021 estima TFG ajustada para uma superfície corporal de 1,73 m². Além disso, a creatinina depende de fatores além da filtração. Não converta uma medida na outra sem considerar a finalidade clínica.
Posso usar a calculadora para ajustar medicamentos sozinho?
Não. Esta ferramenta oferece informação educativa, não uma prescrição. A dose de um medicamento depende de indicação, bula, peso considerado, função renal estável ou variável, outras doenças e interações. Algumas recomendações usam Cockcroft-Gault e outras usam TFG. Um profissional deve confirmar a equação apropriada e decidir qualquer ajuste com segurança.